מִי שֶׁבֵּרַךְ אִמּוֹתֵינוּ שָׂרָה רִבְקָה רָחֵל וְלֵאָה הוּא יְבָרֵךְ אֶת הַנַּעֲרָה __________ בַּת __________________ שֶׁהִגִּיעָה לְפִרְקָהּ. אָבִינוּ שֶׁבְּשָׂמִים אָב הָרַחֲמָן יָגֵן בַּעֲדָהּ וְיִשְׁמֹר אֶת נַפְשָׁהּ. יָסִיר מִמֶּנָּה כֹּל מַחֲלָה וְכֹל צָרָה וְנֶזֶק יָצִילָה. יִשְׂמְחוֹ בָּהּ אָבִיהָ וְאִמָּהּ וְתִמְצָא חֵן וְשֵׂכֶל טוֹב בְּעֵינֵי אֱלֹהִים וְאָדָם וִיקַיֵּם בָּהּ (בַּהֵן) מִקְרָא שֶׁכָּתוּב אִשָּׁה יִרְאַת יי הִיא תִתְהָלַל תְּנוּ לָהּ מִפְּרִי יָדֶיהָ וִיְהָלְלוּהָ בִּשְׁעָרִים מַעֲשֶׂיהָ אַמֵּן. כֵּן יְהִי רָצוֹן.